Embarazos adolescentes y representaciones sociales (León, Guanajuato, México, 2016-2017) / Adolescent pregnancies and social representations (León, Guanajuato, Mexico, 2016-2017) / Gravidez na adolescência e representações sociais (León, Guanajuato, México, 2016-2017)

Resumen (analítico): La intencionalidad del embarazo se ha tratado de explicar desde diversos marcos teóricos, pero no siempre se considera el contexto cultural; por ello persisten complicaciones conceptuales y metodológicas. A lo largo de este estudio se pretendió identificar las representaciones sociales que las adolescentes de León (Guanajuato, México) tienen del embarazo no deseado y no planeado, estudio basado en el enfoque teórico de las representaciones sociales, con el uso de técnicas asociativas derivadas de la antropología cognitiva, específicamente listados libres y comparación de pares. Participaron 72 mujeres de 15 a 19 años. Las representaciones sociales del embarazo no planeado se centraron en aspectos económicos y emocionales negativos; el embarazo no deseado se asoció con aspectos emocionales negativos (sentimientos de enojo y culpa por la situación), además de que se consideró el aborto como solución.

Abstract (analytical): A number of authors have tried to explain the intentionality of pregnancy from different theoretical frameworks, however the cultural context is not always considered, and as a result conceptual and methodological complications persist. This study aims to identify the social representations that adolescents in León, Guanajuato construct in relation to their unwanted and unplanned pregnancies. This study is based on the theoretical approach of social representations and uses associative techniques derived from cognitive anthropology, specifically free listings and peer comparison. 72 women aged 15 to 19 participated. The social representations of unplanned pregnancy focused on negative economic and emotional aspects. Social representations of unwanted pregnancies were associated with negative emotional aspects (feelings of anger and guilt towards the situation), and abortion was considered as a solution.

Resumo (analítico): A intencionalidade da gravidez tem sido tratada para explicar a partir de vários referenciais teóricos, no entanto, o contexto cultural nem sempre é considerado, por isso persistem complicações conceituais e metodológicas. Este estudo tem como objetivo identificar as representações sociais que adolescentes em León, Guanajuato, têm de gravidez indesejada e não planejada. Estudo baseado na abordagem teórica das representações sociais, com o uso de técnicas associativas derivadas da antropologia cognitiva, especificamente listagens livres e comparação de pares. Participaram 72 mulheres com idades entre 15 e 19 anos. As representações sociais da gravidez não planejada focaram aspectos econômicos e emocionais negativos; a gravidez indesejada foi associada a aspectos emocionais negativos (sentimentos de raiva e culpa pela situação) e o aborto foi considerado uma solução.

El Campus Virtual de Salud Pública: seis años de formar recursos humanos en México / Virtual Campus of Public Health: six years of human resources education in Mexico

Este trabajo muestra, desde el punto de vista de la normatividad de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el proceso de gestación, la metodología de implementación y los resultados obtenidos de la iniciativa de formación de recursos humanos en salud vía e-learning a través del Campus Virtual de Salud Pública de la Universidad de Guadalajara, México, a seis años de su inicio. Se trata de un informe especial del trabajo realizado por el comité institucional del campus virtual en la región occidental de México para generar un portal de Internet que se ajustara a los lineamientos del Modelo Estratégico establecido por el Nodo México y la OPS para la Región de las Américas. Este Campus Virtual inició sus actividades en el año 2007. Su filosofía es el uso de software libre y la colaboración entre instituciones. El nodo fue implementado en un año y ha logrado capacitar a más de 500 profesionales de la salud a través de cursos virtuales, su plataforma educativa y un repositorio de recursos virtuales de aprendizaje con interoperabilidad con los repositorios de México y de la Región de las Américas. El comité del Campus Virtual de la Universidad de Guadalajara ha intentado respetar lo más posible al modelo propuesto, lo que ha permitido cumplir la mayoría de los objetivos fijados en el plan de trabajo inicial, aunque ha enfrentado una serie de dificultades administrativas y de motivación de sus integrantes.

This paper discusses the gestation process, implementation methodology, and results obtained from the initiative to use e-learning to train human resources for health, six years after the launch of the Virtual Campus of Public Health of the University of Guadalajara (Mexico); the discussion is framed by Pan American Health Organization (PAHO) standards and practices. This is a special report on the work done by the institutional committee of the Virtual Campus in western Mexico to create an Internet portal that follows the guidelines of the strategic model established by Nodo México and PAHO for the Region of the Americas. This Virtual Campus began its activities in 2007, on the basis of the use of free software and institutional collaboration. Since the initial year of implementation of the node, over 500 health professionals have been trained using virtual courses, the node's educational platform, and a repository of virtual learning resources that are interoperable with other repositories in Mexico and the Region of the Americas. The University of Guadalajara Virtual Campus committee has followed the proposed model as much as possible, thereby achieving most of the goals set in the initial work plan, despite a number of administrative challenges and the difficulty of motivating committee members.

Comportamientos de riesgo de ITS/SIDA en adolescentes trabajadores de hoteles de Puerto Vallarta y su asociación con el ambiente laboral / STI/AIDS-related practices and occupational risk factors in adolescent hotel workers in Puerto Vallarta, Mexico

OBJETIVO: Explorar comportamientos de riesgo de ITS/ SIDA de adolescentes trabajadores de hoteles de Puerto Vallarta, México, y su asociación con el ambiente laboral. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal, comparativo, en una población de 288 adolescentes trabajadores durante 1998 en 38 hoteles de Puerto Vallarta. Variables: condición laboral, situación ambiental, comportamiento de riesgo de ITS/SIDA, características sociodemográficas. Estadísticas descriptivas, asociativas y predictivas: t test, RM y regresión logística. RESULTADOS: Edad promedio 17.7 años; 71.5 por ciento hombres; activos sexualmente 53 por ciento; con uno o más comportamientos de riesgo de ITS/SIDA, (93.6 por ciento): nunca o raramente usa condón (77.3.1 por ciento); beber antes de relaciones sexuales (41 por ciento); promiscuidad (29.9 por ciento), y relaciones anales (9.2 por ciento). Factores asociados: percibir el ambiente estimulante para relaciones sexuales (RM 2.36); beber antes de coito: compañeros (RM 2.52) y huéspedes (RM 2.60); norma de poder invitar huéspedes al cuarto (RM 4.46); Variables confusoras: género masculino (RM 3.14), casados o en unión libre (RM 21.19) y 18-19 años (RM 3.11). CONCLUSIONES: Hay alta frecuencia de comportamiento de riesgo de ITS/SIDA, asociados con algunos factores ambientales

Defectos del tubo neural altos y bajos, prevalencia, y asociación con enfermedades y medicamentos / Upper and lower neural tube defects: prevalence and association with illnesses and drugs

OBJECTIVE: To determine the prevalence of upper and lower neural tube defects and identify its association with the exposure to illnesses and drugs during pregnancy. MATERIAL AND METHODS: This is a case-control study of 107 newborns with upper neural tube defects, 59 with lower neural tube defects, and 166 newborns without malformations, in 56,926 consecutive births between 1989 and 1997. The exposure was documented by a direct interview to the mother of those subject of study. The association was measured by the odds ratios, with confidence interval of 95. RESULTS: The prevalence of upper neural tube defects was of 1.9 for 1,000 newborn (alive or dead) and of lower neural tube defects of 1.0 for 1,000. The exposure to illnesses of less than a month of duration was associated with upper neural tube defects (OR = 3.11; IC = 1.34-7.39) the most important was flu; also the exposure to drugs (OR = 5.85; IC = 2.97-11.62), the most prominent was acetaminophen. These factors of risk were not associated with lower neural tube defects. The mother's occupation, illness of more than a month of duration and X-ray exposure were not associated with of upper and lower neural tube defects. CONCLUSIONS: More studies are needed in the association among illnesses of less than a month of duration and drugs with upper neural tube defects. The different exposure frequencies between upper and lower neural tube defects suggest heterogeneity.

Defectos del tubo neural altos y bajos al nacer en el Hospital Civil Juan I. Menchaca / Upper and lower neural tube defect at birth in the Hospital Civil Juan I. Menchaca

Objetivo: determinar la prevalencia de los Defectos del Tubo Neural (DTN) altos y bajos al nacer, y la frecuencia de exposición a gripe, anticonceptivos y analgésicos durante el primer trimestre de embarazo.Introducción: los defectos del tubo neural se encuentran asociados a factores genéticos y ambientales. Aunque ya se han identificado a varios de ellos, se hipotetiza que los defectos del tubo neural altos tienen diferente etiología de los bajos.Material y método: se realizó un estudio descriptivo transversal simple. Se incluyeron a todos los recién nacidos (RN) vivos o muertos con defectos del tubo neural, con peso mayor de 500 g y/o más de 20 semanas de gestación que nacieron entre enero de 1989 y marzo de 1997 en el Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca. Se consideraron para su estudio, variables demográficas, frecuencia de exposición a gripe, anticonceptivos y analgésicos así como las características del recién nacido.Resultados: de 56,926 nacimientos 166 presentaron defectos del tubo neural. La prevalencia general promedio de DTN en el hospital fue de 25 x 10,000 RN; los DTN altos tuvieron prevalencia de 18.8 x 10,000 RN, mientras que los DTN bajos fue de 10.4 x 10,000 RN.La anencefalia fue la malformación más frecuente de los DTN altos con una tasa de 14 x 10,000; y el mielomeningocele en el grupo con DTN bajos con una tasa de 6.5 x 10,000. La ingesta de acetaminofén fue tres veces mayor en el grupo con DTN alto. La presencia de gripe y uso de anticonceptivos no presentó grandes diferencias entre uno y otro grupo de malformados. El peso, talla y edad gestacional de los RN con DTN altos fueron menores y nacieron principalmente por vía vaginal; mientras que los recién nacidos con DTN bajos lo hicieron por cesárea.Discusión: se encontraron algunas diferencias entre los DTN altos y bajos, sobre todo en la frecuencia de mielocele y mielomeningocele, en la ingesta de acetaminofén y en la forma de resolución de los partos.

Experiencia de 1000 amnioinfusiones trascervicales en casos de ruptura prematura de membranas (RPM): utilidad, dificultades y relación con la reducción de cesáreas / Experience of one thousand transcervical amnioinfusion in cases of premature rupture of membranes PRM: Utility, difficulties and relationship with c-section reduction

OBJETIVO: Analizar los resultados de un estudio prospectivo y descriptivo de 1000 amnioinfusiones transcervicales, realizadas de 1993 a 1998, en el Hospital Civil de Belén de Guadalajara; así como describir sus indicaciones, dificultades técnicas, beneficios y complicaciones. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron del servicio de Obstetricia, 1000 pacientes con embarazo de término con ruptura prematura de membranas (RPM), con ocho horas o más de evolución y trabajo de parto irregular, para practicarles amnioinfusión transcervical.RESULTADOS: Tipos de amnioinfusiones : profilácticas (prevenir compresión de cordón umbilical) en 40.6 por ciento (n=406) y terapéuticas (remover líquido amniótico infectado y/o meconial del interior de la cavidad uterina) en 59 por ciento (n=590); fallidas 0.4 por ciento (n=4). De 124 con compresión de cordón; el 79 por ciento (n=98) mejoraron. 392 se efectuaron para sustituir líquido amniótico meconial por solución fisiológica y 71 para lavar la cavidad uterina por corioamnioítis. El 99.2 por ciento de las pacientes (n=992) regularizó la actividad uterina, de 5 a 20 minutos post-amnioinfusión. 93.1 por ciento de pacientes (n=931) parieron de 2 a 6 horas post-amnioinfusión. Se efectuaron 67 cesáreas (6.7 por ciento). Murieron dos productos transparto; por corioamnioítis severa. CONCLUSIONES: Se considera que la amnioinfusión es una alternativa terapéutica útil, fácil de aprender, sencilla, accesible, económica y disponible en cualquier hospital.

Efectividad del misoprostol intravaginal en la reducción de cesáreas, en primíparas y multíparas con ruptura prematura de membranas y embarazo de término / Effects of intravaginal misoprostol about c-section reduction in primiparas and multiparas with prom in at term pregnancy

Objetivo: Se investigó la efectividad y seguridad de la prostaglandina (E1) aplicada por vía vaginal en pacientes con embarazo de término y ruptura prematura de membranas (RPM), en virtud de su posible complicación con infecciones materno fetales graves y ser una causa frecuente de operación cesárea. Material y métodos: Se atendieron 400 pacientes (235 primíparas y 165 multíparas) con los siguientes criterios de inclusión: 37 a 42 de semanas de gestación; reserva fetal y relación feto pélvica normal; RPM £ 8 horas, contracciones uterinas irregulares; índice de Bishop £ 4; líquido amniótico no meconial, sin evidencia clínica de infección y uso de misoprostol vaginal de 50 mg cada 6 horas. Resultados: Las pacientes multíparas y primíparas regularizaron su contractilidad uterina en más de 90 por ciento de los casos, y tuvieron su parto en los primeros 350 min. posteriores a la aplicación del medicamento. En ambos grupos, la actividad uterina se regularizó de manera semejante, durante la 1a. 2a. y 3a. dosis de PGE1, si bien no se encontró significancia estadística. Los nacimientos de los productos y la multiparidad tuvieron una diferencia estadísticamente significativa, sólo cuando se aplicaron tres dosis (OR = 3.61, IC 95 por ciento = 1.15-12.0). El tiempo entre la aplicación de la PGE1 y la regularización de la actividad uterina, fue significativo en favor de las multíparas sólo en los siguientes 20 a 150 min. de aplicación del medicamento (OR = 4.0; IC 95 por ciento = 2.49-6.45). El nacimiento también estuvo asociado en favor de las multíparas en los siguientes 20 a 150 min. de aplicación del medicamento (OR = 5.01; IC 95 por ciento = 2.57-9.88). El porcentaje de cesáreas fue mayor en las multíparas (6.6 por ciento vs 3.8 por ciento; OR = 1.79; IC 95 por ciento = 0.67-4.79). El Apgar de los recién nacidos fue semejante en ambos grupos, aunque murieron más productos transparto en las multíparas. El porcentaje de efectos colaterales fue bajo (10 y 9 por ciento), para ambos grupos. Conclusiones: La seguridad y eficacia del misoprostol vaginal es aceptable y es otra alternativa para reducir el número de cesáreas en casos de RPM y cérvix desfavorable, siempre que se vigile muy de cerca a las pacientes.

Una experiencia de educación popular en salud nutricional en dos comunidades del Estado de Jalisco, México / An experience with popular nutritional health education in two communities from Jalisco, México

Da cuenta de un proceso de Educación Popular, en dos comunidades del estado de Jalisco México, con el objetivo de introducir el concentrado de Alfafa en la dieta habitual de los habitantes, como fuente alimentaria alterna, disponible en esas regiones, dado que estudios realizados han demostrado que contiene un alto nivel de proteínas, vitaminas y aminoácidos esenciales, y puede ser utilizado para complementar y mejorar la nutrición de los niños. Recurso no aprovechado por el desconocimiento relativo de sus propiedades y del procedimiento para su obtención y por utilizarse como forraje. Se trabajo en cuatro etapas: 1) conocimiento de la comunidad, 2) abordaje comunitario, 3) formación de grupos de trabajo y 4) programa educativo, con la herramienta del autodiagnóstico, en base a dos ejes temáticos: la alimentación familiar y el concentrado de alfafa como forma de mejorarla, desarrollados simultáneamente. Se tuvo como resultados que se aceptara el concentrado de alfafa y se conformaran grupos comunitarios, manteniéndose actualmente un tipo de organización en cada comunidad.

Defectos del cierre del tubo neural y retardo en el crecimiento intrauterino, búsqueda de asociación con el tipo anatómico y con la exposición a gripe y medicamentos / Risk factors associated to neural tube defects and intrauterine growth retardation

Introducción. Objetivo: determinar si la presencia de retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU) en un grupo general de defectos del cierre del tubo neural (DTN, se asocia con la categoría particular de DTN y con la exposición a enfermedades, medicamentos y algunas variables sociodemográficas. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal analítico en todos los neonatos con DTN, existentes en la base de datos que sobre malformaciones congénitas realiza la Universidad de Guadalajara. Se midió la asociación entre todas las categorías anatómicas de DTN con RCIU y defecto anatómico particular, edad de la madre, escolaridad, ocupación y exposición durante el primer trimestre del embarazo a enfermedades medicamentos. Resultados. De 272 sujetos con DTN, tuvieron información suficiente 223 registros (82 por ciento), 57 con DTN y RCIU y 166 con DTN sin RCIU. De las categorías anatómicas de DTN, la anencefalia se asoció fuertemente con RCIU (razón de momios = 7.8; intervalo de confianza a 95 por ciento = 3.8-16.3). El promedio de la edad de las madres de los neonatos con DTN y RCIU comparado con los RN con DTN sin RCIU fue diferente; y el riesgo de RCIU fue mayor del doble cuando las madres de los neonatos estudiados tuvieron una edad menor de 20 años. No se encontró asociación entre DTN y RCIU con la exposición durante el primer trimestre del embarazo a enfermedades y a medicamentos. Conclusiones. En este estudio se demostró la asociación de RCIU en neonatos con DTN en general con edad materna menor de 20 años y con enencefalia

Salud mental en la tercera edad: encuesta a jubilados / Mental health in senior citizens: survey to retired people

Para conocer la prevalencia en Guadalajara, Jalisco, México, de posibles trastornos psicológicos en adultos de la tercera edad, se seleccionaron los sujetos jubilados de una muestra representativa de hombres y mujeres mayores de 65 años. En ellos se detectó, conforme al Cuestionario general de salud de Goldberg, una tasa de 24 por ciento con trastornos psicológicos generales, y 20 por ciento con depresión, de acuerdo con la Escala de depresión geriátrica. Según fueron agrupados los sujetos de estudio, los síntomas de angustia, depresión y trastornos del sueño fueron los más destacados

Intento de parto vaginal en 1000 pacientes con antecedente de una cesárea previa en el antiguo Hospital Civil de Guadalajara / Trying vaginal delivery in 1000 patients with one previous cesarean section at Antiguo Hospital Civil de Guadalajara

Debido a que una gran parte de las cesáreas que se realizan son por el antecedente de una cesárea previa y por el creciente número de cesáreas que se practican, realizamos esta investigación descriptiva y prospectiva para analizar factibilidad y seguridad del intento de parto vaginal después de una cesárea previa. Incluimos en nuestro estudio 1000 pacientes con antecedente de una cesárea previa, embarazo de término con evolución normal del mismo y pelvis apta; el manejo de trabajo de parto y parto fue expectante o bien utilizamos oxitocina, prostanglandinas, uteroinhibición y/o amnioinfusión según estuviera indicado. 679 pacientes tuvieron parto por vía vaginal, hubo: una rotura uterina (ésta no fue de la histerotomía previa), dos dehicencias de la histerectomía previa (sólo una requirió laparatomía la otra, observación), dos muertes fetales transparto (uno por hipercontractilidad uterina que no respondió a la uteroinhibición y otra por la rotura uterina). La factibilidad y seguridad del parto vaginal en pacientes con cesárea previa es otra alternativa estratégica razonable de reducir el número de cesáreas. Todo médico que intente un parto vaginal en pacientes con cesárea previa deberá tener en mente que ante cualquier duda de cesárea de repetición es obligada y que siempre en quirófano equipado deberá esta disponible

Defectos del cierre del tubo neural: prevalencia y búsqueda de asociación con algunos factores de riesgo durante el primer trimestre del embarazo / neural tube defects: Prevalence, and associated risk factors in the first three months of pregnancy

Objetivo. Determinar la prevalencia de defectos del cierre del tubo neural (DCTN) y su asociación con el antecedente de exposición durante el primer trimestre del embarazo a enfermedades, algunos agentes físicos y sustancias químicas. Material y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles en 43,095 nacimientos consecutivos con más de 20 semanas de gestación y más de 500 g de peso, en el Hospital de Gineco-Obstetricia (HGO) del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social y el Nuevo Hospital Civil (NHC) de Guadalajara, de septiembre de 1993 a enero de 1995. Se estimó el tamaño de la muestra en 63 casos y 126 controles. La información fue recabada en forma prospectiva en base a un formulario especialmente diseñado. Se calculó la prevalencia de DCTN y se comparó la información de factores de riesgo de casos y controles. Las variables continuas se compararon por la prueba t de Student, y las discretas por la chi cuadrada y prueba exacta de Fisher, calculándose la razón de momios(RM). Resultados. Los casos fueron 71 recién nacidos (RN) con DCTN, con 142 RN controles. En el NHC la prevalencia de DCTN fue de 2.7 x 1,000 RN; en los RN muertos (RNM) la prevalencia fue de 96.3 x 1,000. en el HGO la prevalencia fue de 1.2 x 1,000; en los RNM de 42.7 x 1,000. La anencefalia tuvo una relación masculino/femenino de 3.7 en el NHC y de 0.55 en el HGO. La exposición durante el primer trimestre del embarazo a enfermedades crónicas y con antecedente de toma de medicamento (acetaminofén) fue más frecuente en el grupo de casos. Conclusiones. La prevalencia encontrada de DCTN muestra poca diferencia con la reportada en hospirales que atienden poblaciones similares. La exposición a enfermedades crónicas y a acetaminofén se asoció con mayor frecuencia a DCTN

¿La reducción de cesáreas de 28 a 13 por ciento incrementa o no la mortalidad materno y perinatal; la gran duda? / Cesarean section diminution from 28 to 13 percent increases or not maternal and perinatal mortality. The great doub?

La tendencia actual por reducir el número de cesáreas ha planteado en la comunidad médica interrogantes importantes. Con base en este planteamiento realizamos esta investigación retrospectiva, con el fin de analizar estadísticamente en forma comparativa la mortalidad perinatal (preparto y transparto) y las muertes maternas sucedidas en 1990 y 1995 como consecuencia de haberse reducido el número de cesáreas de 28 a 13 por ciento en el Antiguo Hospital Civil de Guadalajara, tomando en cuenta que se tiene la idea de que al reducirse el número de cesáreas se aumenta la mortalidad perinatal y materna. Se atendieron 1954 cesáreas, 4899 partos, 6853 nacieron vivos, 172 muertos perinatales se sucedieron y hubo 9 muertes maternas obstétricas directas en 1990. En 1995 se atendieron 1504 cesáreas, 9176 partos, 10730 nacidos vivos, hubo 199 muertes perinatales y 11 muertes maternas obstétricas directas. La comparación estadísticas muestra para mortalidad perinatal Chi² 8.00, p0.004 y OR 1.33(1.09-1.66) y por muertes maternas Chi² o.34,P 0.56 y OR 1.30(0.50-3.36). Hubo mayor riesgo de muerte perinatal en 1990 y para la mortalidad materna este riesgo no fue estadísticamente significativo

Malformaciones congénitas en 75,788 nacimientos consecutivos en cuatro hospitales de Guadalajara, México / Incidence of congenital abnormalities in 75,788 consecutive birth in four Guadalajara's hospitals(Mexico)

Se realizó un estudio de casos y controles de malformaciones congénitas en 4 hospitales del área metropolitana de Guadalajara. Se estudiaron 75,788 recién nacidos durante el periodo de noviembre de 1988 a junio de 1993, recolectándose la información a través de la exploración física del recién nacido y por entrevista a la madre sobre la condición del producto al nacer, antecedentes patológicos y exposición a factores físicos y químicos. Por cada malformado se seleccionó un control no malformado del mismo sexo, no necesariamente sano, pero del mismo hospital. La prevalencia hospitalaria general de las malformaciones congénitas fue de 22.3 x 1,000 RN; en nacidos vivos fue de 21.4 x 1,000 y de 69.6 x 1,000 en nacidos muertos. Los diagnósticos más importantes de malformaciones mayores por 10,000 RN fueron; defectos del cierre del tubo neural con tasa de 26.5; la anencefalia con tasa de 12.8. Las anomalias cromosómicas tuvieron una tasa de 14.8; la malformación más frecuente fue el Síndrome de Down con tasa de 12.1 , el labio paladar endido 11.1 y la polidactilia con 11.0. Las malformaciones se encontraron asociadas a: edad mayor de 40 años de la madre (RR=2.4; IC=1.5-3.8)~ antecedentes de un malformado previo (RR=4.6; IC=3.6-5.9), metrorragia en el primer trimestre de embarazo (RR=1.4; IC=1.0-1.9) y diabetes en el embarazo (RR=4.7; IC=1.2-20.4)